Nyt fra andre organisationer, forskningsresultater og andre medier, der beskæftiger sig med glaukom.

Practical recommendations for measuring rates of visual field change in glaucoma


Practical recommendations for measuring rates of visual field change in glaucoma

Chauhan BC, Garway-Heath DF, Goñi FJ, Rossetti L, Bengtsson B, Viswanathan AC, Heijl A.

Department of Ophthalmology and Visual Sciences, Dalhousie University, 2nd Floor Centennial Building, Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, Halifax, Canada. Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

To date, there has been a lack of evidence-based guidance on the frequency of visual field examinations required to identify clinically meaningful rates of change in glaucoma. The objective of this perspective is to provide practical recommendations for this purpose. The primary emphasis is on the period of time and number of examinations required to measure various rates of change in mean deviation (MD) with adequate statistical power. Empirical data were used to obtain variability estimates of MD while statistical modeling techniques derived the required time periods to detect change with various degrees of visual field variability. We provide the frequency of examinations per year required to detect different amounts of change in 2, 3 and 5 years. For instance, three examinations per year are required to identify an overall change in MD of 4 dB over 2 years in a patient with average visual field variability. Recommendations on other issues such as examination type, strategy, and quality are also made.

Br J Ophthalmol 2008;92:569-573

Kommentar
Artiklen giver evidensbaserede rekommandationer for, hvor hyppigt perimetri bør foretages, hvis man inden for en rimelig tidsperiode skal kunne diagnosticere progression hos en glaukompatient.

  • Diagnostik af statistisk signifikant progression afhænger af variabilitet af synsfelter samt antallet af synsfelter.
  • Med 3 synsfelter pr. år vil hurtig progression (-2 dB/år) kunne verificeres i løbet af 2 år og langsom progression (-0.5 dB/år) i løbet af 4 år hos patienter med moderat variabilitet af synsfelter.

Baseret på ovenstående anbefales 6 synsfelter de første 2 år som basis (progressionsprofil) for fortsat follow-up og behandling.

S. Krag

Guidelines for Glaukomdiagnostik- og behandling

Emne: Guidelines for Glakomdiagnostik- og behandling

Terminology and Guidelines for Glaucoma (4th Edition)
European Glaucoma Society (EGS) (www.eugs.org)

- Guidelines fra EGS er distribueret til danske øjenlæger takket være et sponsorat fra Alcon, Allergan, Pfizer og Santen.
Hvis man ikke har modtaget guidelines kan man kontakte et af firmaerne.

Download EGS_Guidelines_4_English.pdf

Cave: Steroidinduceret trykstigning hos børn

Steroidinduceret trykstigning er velkendt og forekommer ved de fleste applikationsformer for steroid.

  • Steroidinduceret trykstigning ses hyppigst ved topical, peri- og intraokulær behandling, men forekommer også ved periokulær (kutan) og systemisk behandling samt i mindre grad ved inhalationsbehandling.
  • Adskillige studier tyder på, at især børn – og specielt mindre børn - er i meget høj risiko for udvikling af betydelig steroidinduceret trykstigning, formentligt på grund af et mere umodent trabekelværk.
  • Glaukom - formentligt steroidinduceret - er en af de hyppigste årsager til svær synsnedsættelse og blindhed hos børn med uveit!
  • Der appelleres derfor til rutinemæssig tryk- og papilmonitorering af alle - specielt børn, som er i steroidbehandling.
  • Mindre børn kan i langt de fleste tilfælde kooperere til Icare-tonometri og større børn koopererer fint til lufttonometri.

 

 

Referencer

  1. Knepper PA et al.: Intraocular pressure and glycosaminoglycan distribution in the rabbit eye: Effect of age and dexamethasone. Exp Eye Res 1978;27:567.
  2. Ohji M et al.: Marked intraocular pressure response to instillation of corticosteroid in children. Am J Ophthalmol 1991;112:450-54.
  3. Kwok AKH et al.: Ocular-hypertensive response to topical steroid in children. Ophthalmology 1997;104:2112-16.
  4. Ng JSK et al.: Ocular hypertensive response to topical dexamethasone in children. A dose-dependent phenomenon. Ophthalmology 2000;107:2097-2100.
  5. *de Boer J et al.: Visual loss in uveitis of childhood. Br J Ophthalmol 2003;87:879-884.
  6.  *Lam DSC et al.: Ocular hypertensive and anti-inflammatory responses to different dosages of topical dexamethasone in children: a randomized trial. Clin Experiment Ophthalmol 2005;33:252-58.
  7.  Al-Shabwan S et al.: Buphthalmos following systemic steroid treatment. J Pediatric Ophthalmol Strabismus 2006;43:311-12.
  8.  Hucheson KA: Steroid-induced glaucoma in an infant. J APPOS 2007;11:522-23.
  9.  Sijssens KM et al.: Ocular hypertension and secondary glaucoma in children with uveitis. Ophthalmology 2006;113:853-59.
  10.  Yamashita T et al.: Steroid-induced glaucoma in children with acute lymphoblastic leukemia. J Glaucoma 2009 Aug 5.

 

 s. krag